Traitements coude
Epicondylite
Le traitement
Le premier temps est un traitement médical, il associe :
- Repos avec arrêt de l’activité responsable de la tendinopathie
- Prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoire en l’absence de contre-indication. Une infiltration sous échographie peut être réalisé
- Prise en charge par un kinésithérapeute associé à des exercices d’auto-rééducation.
En cas d’échec d’un traitement médical bien conduit, un traitement chirurgical pour éliminer la traction excessive sur les tendons épicondyliens. Une incision est réalisée sur le bord latéral du coude pour permettre de réaliser une plastie d’allongement sur les différents tendons.
L’anesthésie
Elle est double, à la fois générale et loco-régional pour endormir le bras. Cette double anesthésie permet d’utiliser moins de produit anesthésiants et vous empêchera de souffrir pendant plusieurs heures après la chirurgie. Une consultation avec un médecin anesthésique est obligatoire avant la chirurgie.
L’hospitalisation
En l’absence de contre-indication, cette chirurgie se déroule en ambulatoire (sur la journée).
La convalescence
Après l’intervention, une attelle de maintien du poignet en position neutre est
Prescrite pour une quinzaine de jour. Le coude est laissé libre, en évitant de trop le solliciter à la phase initiale.
La kinésithérapie
La kinésithérapie est très importante, elle est débutée immédiatement après la chirurgie. Des massages transverses profonds, et un travail excentrique est nécessaire. La récupération fonctionnelle complète peut mettre 6 mois.
Neurolyse du nerf ulnaire
Le traitement
Le traitement médical est efficace au stade précoce. Il associe un traitement antalgique et anti inflammatoire en l’absence de contre-indication. Une attelle de posture pour la nuit et une infiltration de corticoïde peuvent permettre de diminuer les douleurs. Les positions prolongées coude en flexion sont à proscrire. Dès que signes de gravités clinique ou sur l’EMG apparaissent, un traitement chirurgical s’impose.
Le traitement chirurgical consiste à libérer le nerf ulnaire (neurolyse ) de sa compression. Le but de la chirurgie est d’arrêter l’évolution de la maladie. Dans les cas d’atteinte sévère du nerf, la récupération est aléatoire et peut prendre 6 mois à un an.
L’anesthésie
Elle est soit double, à la fois générale et loco-régional pour endormir le bras. Soit juste sous loco-régional (bloc axillaire), c’est-à-dire que seul le bras est endormi. Une consultation avec un médecin anesthésique est obligatoire avant la chirurgie.
L’hospitalisation
En l’absence de contre-indication, cette chirurgie se déroule en ambulatoire (sur la journée).
La convalescence
La mobilisation du bras et de la main est possible immédiatement après l’intervention. Les mouvements en force et répétitifs sont à proscrire pendant au moins une quinzaine de jours. La durée de l’arrêt de travail est de un mois en général.
En cas d’atteinte sévère les délais peuvent être rallongés, et la récupération complète est aléatoire.
La kinésithérapie
Elle n’est pas obligatoire. Des exercices d’auto-rééducation peuvent être conseillés
Réinsertion du biceps au coude
Le traitement
Le traitement est fonction de l’âge du patient, de la demande fonctionnelle, et de l’ancienneté de la rupture (dans les 15 jours).
Le traitement fonctionnel est indiqué chez les patients âgés, avec une demande fonctionnelle faible, ou les ruptures anciennes. Il consiste en une immobilisation de quelques jours à but antalgique et une prise en charge rééducative précoce.
Le traitement chirurgical, consiste à réinséré le tendon du biceps sur la tubérosité bicipitale grâce à des ancres ou la réalisation d’un tunnel.
L’anesthésie
Elle est soit double, à la fois générale et loco-régional pour endormir le bras. Soit juste sous loco-régional (bloc axillaire), c’est-à-dire que seul le bras est endormi. Une consultation avec un médecin anesthésique est obligatoire avant la chirurgie.
L’hospitalisation
Dans la majorité des cas, cette chirurgie se déroule dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire ou au cours d’une courte hospitalisation de un jour.
La convalescence
Après l’intervention, le coude est immobilisé dans une attelle articulée pendant 4 semaines. L’extension complète n’est autorisé qu’après un mois post opératoire.
La kinésithérapie
La kinésithérapie est très importante, elle est débutée immédiatement après la chirurgie